ИПРА
В ФЗ №181 изложены принципы подбора индивидуальных программ медицинской, социальной, психологической адаптации и дано разграничение терминов "абилитация" и "реабилитация".
Что это и в чем разница?
Реабилитация ЛОВЗ – это система и процесс полного или частичного восстановления способностей человека с ОВЗ к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Абилитация – это система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Она направлена на формирование новых способностей человека, т.е. обучение человека выполнению действий альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступны.
Цель мероприятий реабилитации и абилитации состоит в том, чтобы устранить или компенсировать ограничения жизнедеятельности людей с ОВЗ в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Идеальную программу, которая подошла бы всем, без исключения, инвалидам, составить невозможно. Поэтому каждая программа реабилитации или абилитации – индивидуальна, должна учитывать психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.
Получается, основное назначение ИПРА – это максимально помочь конкретному человеку вернуться к его привычной жизни или помочь ему научиться самостоятельно действовать в сложившихся условиях.
Теперь нужно понять, кто такой инвалид (сейчас принято называть человек с ОВЗ).
Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Другими словами, люди с ограниченными возможностями здоровья — это особая группа граждан нашей страны, которая имеет определённые особенности и требует по отношению к себе другой социальной поддержки и обеспечения.
Социальная поддержка и обеспечение этой категории граждан возможны только после признания людей лицами с ограниченными возможностями здоровья органами МСЭ (медико-социальной экспертизы).
Ивалидность подтверждает комиссия МСЭ.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в районном бюро по месту жительства очно или заочно.
Направление на медико-социальный осмотр можно получить в поликлиннике (государственной или частной).
В поликлиннике нужно предоставить документы, подтверждающие нарушение здоровья (рекомендации врачей, выписки, результаты исследований и пр.). Далее, уже в поликлинике, Вам определят список специалистов, заключение которых необходимо для подачи документов в МСЭ.
Форма направления на МСЭ медицинской организацией 088/у утверждена Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 12 августа 2022 г. N 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией".
c 1 июля 2022 года в поликлинике можно будет выбрать как проходить МСЭ – очно или заочно. Благодаря электронному взаимодействию больше не нужно приносить справки и документы, данные будут передаваться между учреждениями МСЭ и медицинскими организациями в электронном виде, а результаты экспертизы поступят в личный кабинет на портале Госуслуги.
В поликлиннике можно определить удобную форму проведения медико-социальной экспертизы – как проходить экспертизу: очно, посетив бюро МСЭ, или заочно на основе медицинских документов.
Также, в поликлинике выбирают удобный способ получения информации об этапах процедуры и результатах экспертизы – как получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале Госуслуги, лично в учреждении МСЭ или почтой.
Поликлиника самостоятельно передает направление на медико-социальную экспертизу в учреждение МСЭ и уведомляет об этом гражданина. Гражданину больше не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение. Для того, чтобы избежать возвратов на дообследование, совместно с Минздравом России был определен исчерпывающий перечень данных, который необходимо представить для проведения медико-социальной экспертизы. Но, документы предоставлять в поликлинику нужно и ни в коем случае не отдавайте подлинники документов (выписок, рекомендаций, заключений)! Только копии! Копии документов для МСЭ обязаны сделать в вашей поликлинике при Вашем обращении.
По возможности, читайте и уточняйте заключения перед передачей во МСЭ. Не забывайте — это нужно Вам! В комиссии обращают внимание на последствия болезни, а сама болезнь не является причиной установления инвалидности. Все последствия, побочные явления и пр. должны быть отражены в заключениях врачей, выписках, рекомендациях и амбулаторной карте.
Пока не во всех регионах действует электронный документооборот и передача документов, как и прежде, происходит в бумажном виде. В этом случае стоит у секбя держать все оригиналы документов (заключения, выписки, результаты исследований).
Порядок установления групп инвалидности:
- Инвалидность I группы при первичном освидетельствовани устанавливается на 2 года. При повторном освидетельствовании может быть установлена группа инвалидности бессрочно.
- Инвалидность II и III групп устанавливается на 1 год. Через год необходимо заново пройти комиссию. При повторной комиссии уже могут установить группу бессрочно, снова на 1 год или вообще снять группу. Отметим, что имея II группу инвалидности снять через год ее не смогут, только понизить до III группы. А вот III группу могут снять.
Группы инвалидности устанавливаются согласно разделу II Постановления Правительства РФ от 05 апреля 2022 г. №588.
Группа инвалидности может быть установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно). Условия назначения бессрочной группы инвалидности описаны в п.13 раздела II остановления Правительства РФ от 05 апреля 2022 г. №588.
При принятии решения о присвоении группы медицинские работники руководствуются класификацией и критериями, утвержденными Приказом Министерства труда и социальной защиты №585н.
Если гражданин выбрал очный формат – пройти экспертизу можно лично в бюро, либо по месту нахождения (если он не может явиться в бюро по состоянию здоровья, в стационарном учреждении социального обслуживания, в исправительном учреждении, в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях). Решение будет вынесено на основании медицинских документов – приносить документы не нужно. Все данные поступят в бюро МСЭ из медорганизации. Также очный формат обязателен в исключительных случаях – например, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование МСЭ. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.
Если гражданин выбрал заочный формат – экспертиза проводится на основании тех документов, которые медицинское учреждение передаст в бюро МСЭ. Также заочно можно пройти МСЭ в случае обжалования гражданином решения бюро, главного бюро, контроля и консультации в главном бюро, федеральном бюро.
Если отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Имея на руках направление на МСЭ, а также отказ, гражданин не проходит доплнительные обследования и на комиссию предоставляет те документы, которые есть на руках и обосновывают его право на получение инвалидности. Не передавайте оригиналы! Оригиналы должны быть только у Вас на руках! Комиссия, при рассмотрении вопроса об инвалидности, может отправить на дообследование или самостоятельно запросить недостающие документы в медицинском учреждении.
Полный перечень документов, необходимых для записи в МСЭ приведен в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ №59н "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы".
Обратите внимание! Если Вы проходите комиссию по направлению от ПФР или соц.защиты комиссия МСЭ обязана дать ответ в течение 30 дней. Т.е. если Вас отправляют на дообследование, Вы должны пройти его в течении этого периода. Поэтому, если возникают какие-то проволочки на счет длительного ожидания записи — обращайтесь к главному врачу, звоните на горячую линию Минздрава РФ и сообщите об этом в МСЭ.
Теперь о самом ИПРА.
ИПРА — второй по значимости документ человека с ограниченными возможностями здоровья (после самой справки об инвалидности).
Форма ИПРА одинаковая для всех. Важно, какие услуги в ней отмечены комиссией именно для Вас.
ИПРА — "реабилитационный паспорт", куда записываются, в соответствии с собранными рекомендациями, все реабилитационные мероприятия, необходимые человеку с ОВЗ для максимального восстановления его жизнедеятельности. Именно здесь прописаны моменты реабилитации, которые необходимы человеку с ОВЗ для полноценной жизни.
ИПРА разрабатывается в 30-дневный срок после установления инвалидности.
ИПРА должна содержать все необходимые инвалиду реабилитационные услуги и технические средства реабилитации – как включенные в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и не включенные в него. Наличие в этом документе технических средств передвижения или иных необходимых технических средств, а также рекомендуемая операция, социально-средовая поддержка и многое другое дает право человеку с ограниченными возможностями здоровья получать все перечисленные услуги (государственные услуги) в том объеме, который прописан в данном документе.
Именно поэтому, при освидетельствовании группы инвалидности и получении документов, рекомендуем серьезно проверять все сделанные записи в ИПРА. Что внесено в ИПРА, на то можно претендовать при получении государственных услуг.
Для внесения изменений или дополнений в ИПРА оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая ИПРА инвалида, куда вписываются реабилитационные и абилитационные мероприятия, в которых нуждается инвалид.
Ранее выданная ИПРА инвалида после оформления заключения о ее выполнении погашается путем перечеркивания первой страницы и размещения в правом верхнем углу надписи «погашена», приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина.
При оформлении ИПРА заявляйте о всех Ваших потребностях и назначениях лечащим врачом. Обязательно проконтролируйте, что Ваши потребности были зафиксированы. При получении проверяйте правильность заполнения ИПРА согласно Вашим потребностям и рекомендациям врачей. Вы должны будете расписаться в каждом разделе ИПРА, выражая свое согласие с предложенными мероприятиями. Если Вы не согласны, то в графе для подписи надо написать: "С содержанием карты ИПРА не согласен" и указать причину.
С 1 января 2021 г. вступили в силу изменения в Приказ Минтруда России от 13.06.2017 г. № 486н, которым утверждена форма ИПРА, порядок ее разработки и реализации.
Согласно данным изменениям, ИПРА инвалида теперь предоставляется в электронном виде. Посмотреть его можно через личный кабинет портала Госуслуг , Федерального реестра инвалидов ФГИС ФРИ .
Если Вам нужна ИПРА в бумажном виде нужно написать заявление и тогда ИПРА будет отправлена Вам в бумажном виде по почте.
Справку об инвалидности, с 1 января 2021 года, также присылают по почте.
В силу того, что ИПРА Вы получаете в электронном виде, то при подтверждении комиссией присвоение группы уточноте у них, что будет добавлено в ИПРА. Проверьте, ничего ли не забыли. После комиссии не спешите домой, дождитесь, когда врач комиссии составит Акт, чтобы передать его для составления Ваших документов. Попросите прочитать этот Акт, еще раз проверьте. Лучше сфотографировать.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.06.2017 г. №486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм"
ЧитатьДействия и решения бюро МСЭ можно обжаловать в Главном бюро МСЭ региона, подав заявление. К заявлению прикладывается копия ИПРА. В Главном бюро делается заключение по спорным вопросам. Если претензии обоснованы и приняты – формируется новая карта ИПРА с новыми рекомендациями.
Решение Главного бюро можно обжаловать в месячный срок в Федеральное бюро МСЭ, а далее в Министерство здравоохранения и социального развития. Также, на любой стадии этого процесса, можно обратиться в суд.
Можно отказаться от ИПРА в целом или от реализации отдельных ее частей. Это освобождает соответствующие государственные органы и другие организации от ответственности за её исполнение и лишает Вас права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.
В ИПРА включаются мероприятия, которые предоставляются бесплатно (оплачиваются государством), так и те, которые оплачивает человек с ОВЗ. По закону, бесплатно предоставляются те технические средства и услуги, которые включены в федеральный перечень технических средств реабилитации и услуг (перечень приведен ниже). В некоторых регионах, данный список расширен и включенные в него технические средства и услуги предоставляются за счет средств данного региона.
Если же Вы сами оплатили реабилитационные услуги или приобрели технические средства, указанные в ИПРА, и исполнителем указаны не Вы, то Вам обязаны возместить затраты. Возмещение затрат на технические средства и услуги, полученных в рамках ИПРА, должны производить территориальные органы фонда социального страхования. При подаче заявления обязательно оставляйте себе копию с подписью сотрудника, принявшего Ваше заявление. Ответ должен быть получен в течении месяца. Обжаловать решение можно в вышестоящем органе ФСС. При неудовлетворительном ответе, следующим шагом, может стать обращение в суд с жалобой на бездействие органов ФСС и требованием компенсации за понесенные расходы.
Обратим внимание, что при самостоятельной покупке технических средств или оплате услуг, стоит сначала проконсультироваться с представителями ФСС о получении компенсации. При оплате тщательно собирайте документы, в них должно быть четко указано, что конкретно, когда и на какую сумму Вы приобрели.
Форма ИПРА утверждена Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 июня 2017 г. N 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм".
ИПРА состоит из нескольких частей.
Сначала заполняются подробные индивидуальные сведения. Помимо анкетных данных, этот раздел содержит следующую информацию:
- об образовании (общем и профессиональном);
- о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая имеется);
- о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности.
На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа.
Другая часть карты ИПРА включает в себя разделы:
- медицинская реабилитация, состоящая из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
- профессиональная реабилитация, состоящая из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
- социальная реабилитация, состоящая из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации;
- психолого-педагогическая реабилитация (для детей до 18 лет).
Полный список мероприятий в ИПРА по реабилитации и абилитации человека с ОВЗ.
Мероприятия по медицинской реабилитации и абилитации:
- медицинская реабилитация;
- реконструктивная хирургия;
- протезирование и ортезирование;
- санаторно-курортное лечение.
Мероприятия по общему и профессиональному образованию:
- рекомендации по условиям организации обучения.
Основная цель профессиональной реабилитации – помощь в восстановлении конкурентоспособности на рынке труда человека с ОВЗ. Программа профессиональной реабилитации состоит:
Мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации:
- профессиональная ориентация;
- содействие в трудоустройстве.
Далее отмечаются рекомендации по условиям труда:
- рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности;
- рекомендуемые условия труда;
- рекомендации по оснащению (оборудованию) специального рабочего места для трудоустройства инвалида;
- рекомендации по производственной адаптации.
Мероприятия по социальной реабилитации или абилитации:
- социально-средовая реабилитация или абилитация;
- социально-психологическая реабилитация или абилитация;
- социокультурная реабилитация или абилитация;
- социально-бытовая реабилитация или абилитация.
Далее идут рекомендации и заключение комиссии по возможностям человека к самообслуживанию:
- заключение о возможности (невозможности) осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни;
- рекомендации по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными средствами и приспособлениями;
- физкультурно-оздоровительные мероприятия, мероприятия по занятию спортом.
Технические средства реабилитации и абилитации:
- рекомендуемые технические средства реабилитации (ТСР) и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета;
- ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта РФ;
- ТСР и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций.
В заключении ИПРА делаются следующие отметки:
- заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций;
- виды помощи, в которых нуждается инвалид для преодоления барьеров, препятствующих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами;
- прогнозируемый результат, полученный в результате реабилитационных или абилитационных мероприятий.
При получении ИПРА обязательно проверьте:
- чтобы были отмечены и указаны все мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации;
- была указана информация об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах проведенной реабилитации.
В качестве исполнителя в карте ИПРА могут быть указаны не только государственные организации. Указывается та организация, которая окажет необходимые услуги наилучшим образом. В качестве исполнителя может быть указан и сам инвалид.
В ИПРА после каждой записи о необходимой услуге должна быть печать МСЭ. Печать подтверждает, что Вам такая услуга гарантирована.
Главное надо понимать, что ИПРА – это прописанный комплекс мер, направленные на поддержку человека с ограниченными возможностями здоровья, чтобы он за определённый период времени (установления группы инвалидности) мог существенно приблизится к полноценной жизнедеятельности в обществе.
Итак, в соответствии с Законом "О социальной защите инвалидов в РФ" ИПРА является обязательной для исполнения государственными организациями и учреждениями, статус которых позволяет способствовать реализации ИПРА, они не имеют права отказаться от ее исполнения.
Для Вас ИПРА носит рекомендательный характер. То есть, если не хотите участвовать в мероприятиях, получать услуги или технические средства, внесенные в ИПРА, то можете отказаться от них. Лучше всего, внести в карту все необходимые мероприятия, услуги и технические средства. В течение срока действия ИПРА Вы можете воспользоваться своими законными правами или просто не обращаться за той или иной услугой.
Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (утверждён распоряжением Правительства РФ № 2347-р).
Реабилитационные мероприятия:
- восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
- реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности);
- санаторно-курортное лечение;
- протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов;
- обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).
Технические средства реабилитации:
- трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни;
- кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные;
- протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы;
- ортопедическая обувь;
- противопролежневые матрацы и подушки;
- приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов;
- специальная одежда;
- специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения;
- собаки-проводники с комплектом снаряжения;
- медицинские термометры и тонометры с речевым выходом;
- сигнализаторы звука световые и вибрационные;
- слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления;
- телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами;
- телефонные устройства с текстовым выходом;
- голосообразующие аппараты;
- специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники);
- абсорбирующее белье, памперсы;
- кресла-стулья с санитарным оснащением.
Услуги:
- ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия;
- содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации);
- предоставление услуг по сурдопереводу.